晚上 8 点结束加班后匆匆奔向地铁，10 点看着「优爱腾」的综艺，喝着可乐吃着炸鸡夜宵下饭，夜里 1 点睡前还在玩一玩手机刷刷微博，这就是很多当代社畜年轻人的生活。
但摆在年轻人面前的困难不仅仅是钱少事多那么简单，对于用青春打拼的人来说，「秃如其来」同样是一种挥之不去的噩梦，一下子仿佛老了 20 岁。
▲ 图片来自：Twitter
而且脱发这件事对于男女来说还真就不平等，在 50 岁的族群中，大致有一半的男性与 1/4 的女性受到影响，也约有 2% 的人会在某个时间点开始圆秃。
或许是生活方式不健康，或许是压力大焦虑久，如今三十岁以下男性的脱发困扰也在越来越多，雄激素源性脱发（也叫脂溢性脱发）是广大头秃男性永远的痛，当然有部分女性也有此困扰。
别太信生发帽等产品
病急乱投医，什么擦生姜，吃黑芝麻，用何首乌这些老传统的方法就不多说了，也有很多打着现代医学旗号的生发产品在市面上流通。比如像之前上架了小米有品的激光生发帽。
「激光」可以说是和「纳米」、「石墨稀」、「量子」等词汇一样，都是一块砖，哪里需要往哪搬。虽然没有「石墨稀」和「量子」那么神神叨叨，倒也是能治百病堪比汇仁肾宝。
▲ 激光照射毛囊. 图片来自：LaserCollege.Org
目前医学上依赖激光作为治疗手段或者辅助治疗手段很多，比如用激光烧死病变组织等等，医美上也有激光脱毛和光子嫩肤等各种手段，但这并不意味着激光是万能的，至少在生发这回事上，激光手段究竟有多少作用还尚不明确。
生发帽产品所谓的激光是 LLLT（低能量软激光疗法），宣传的作用机理是增加皮下组织的三磷酸腺苷（ATP）活动，能够促进组织的新陈代谢帮助提升血液循环，以及调节油脂分泌加速毛发生长。
▲ 图片来自：ViviComb
但是软激光疗法的实际效果在业界一直呈现一个比较暧昧的态度，意思就是一般承认有效，但具体的效果和标准等等都是尚不明确的，甚至实际的作用机理可能都不是完全明确的。
此外软激光生发疗法从专业性上的缺陷在于面世时间较晚，在 2007 年 FDA 才批准第一款家用版 LLLT 设备上市。中国医师协会起草并制定的《中国人雄激素脱发诊疗指南》在 2019 年 1 月将 LLLT 加入治疗脱发的手段。
▲ image description. 图片来自：聯合新聞網
另外就是缺乏双盲实验对照，即便是有也都沾有利益相关。
总得来说， LLLT 软激光生发属于那种可以试一试，作为其它生发手段的辅助手段还可以，但指望让它还你一头浓密乌黑的秀发，还不如选择其它更有效的生发手段。
生发「双雄」，米诺地尔和非那雄胺
从医学方面来说，目前对治疗脱发，以及生发有明确的效果的成分只有非那雄胺（Finasteride）和米诺地尔（Minoxidil）。
根据维基百科的介绍，米诺地尔最早是用来控制高血压的药物，就像西地那非（万艾可）最早用于治疗心血管疾病，却意外发现能够治疗勃起障碍类似，米诺地尔也发现了能够减缓甚至扭转脱发秃头的「副作用」。
▲ 大名鼎鼎的「落健」
当然，成分归成分，米诺地尔的专利期已经于 1996 年 2 月 11 日到期，所以现在市面上有很多不同品牌的生发液产品，但大多含有的有效成分都是米诺地尔，只不过浓度不同。一般常见的浓度有 2% 和 5%，一般女用多为 2%，而男用则要 5% 起步。
部分地区也售卖浓度高达 10% 甚至 15% 的，除了体外涂抹之外，也有口服高浓度米诺地尔达到更好效果的做法。
Rogaine 落健——可能是中国人听闻做多的生发产品品牌，米诺地尔正是他们家研发的产品。Upjohn（普强）公司于上世纪五十年代发明了米诺地尔用于降压而意外发现了生发作用，然后经历了不断改良配方，在 1988 年正式研发推出了 Rogaine，台湾译名为落健。
▲ 使用非那雄胺的效果 图片来自：Pinterest
非那雄胺听过人可能比米诺地尔少一点，保法止（Propecia）这个品牌名字可能对头秃人士更为熟悉，这也是对生发防脱明确有效的成分，和米诺地尔可谓是生发双雄。
非那雄胺和米诺地尔的区别自在于，米诺地尔是非处方药物，很容易购买。而非那雄胺是处方药物，要在医生的指导下使用。
第二点是米诺地尔多为外涂，而非那雄胺基本为口服的非那雄胺片。
▲ 常见的非那雄胺片. 图片来自：健客
最后一点就是米诺地尔的作用机理虽然还暂不明确，但副作用较小，顶多也就是头皮有些不适，而非那雄胺的作用机理是抑制 II 型 5α 还原酶，进而减少双氢睾酮（DHT）的含量，DHT 是活性雄性激素与性欲有关。
直接说结论的话就是非那雄胺服用初期大概率会出现性欲减退的状况，长期使用会逐渐消失，但有较小概率会引发勃起障碍，美国 FDA 给出的数据是不到 3%。
米诺地尔和非那雄胺一个外用安全好，一个内服效果高，那么两者结合是否疗效更好？实际上已经有不少头秃人士采用了外用米诺地尔内服非那雄胺的联合疗法，效果也确实比单一使用效果更好一些。
▲ 一个为期五年的临床研究. 图片来自：xxx
至于实际的有效率，美国 FDA 的数据显示米诺地尔的有效率在 30%-50% 左右（常见的 5% 浓度），如果你用了之后没有什么效果倒也不用先怀疑买到了假货，更大的可能只是真的无效。
如果米诺地尔无效，「铤而走险」冒着副作用使用非那雄胺的有效率会更高，从临床上看，非那雄胺的有效率达到了 80% 左右，效果大大优于米诺地尔，并且对顶部和前中部效果优于前额两鬓角区。
至于米诺地尔和非那雄胺的联合疗法，在复旦大学的一篇博士论文中显示，有效率达到了接近 90%（共 400 例病例组，150 例联合治疗组）。
▲ 植发手术. 图片来自：每日頭條
总结的话，从绝对效果上说，效果最好的还是植发手术，通过将后脑勺的永久区毛囊通过手术移植到容易脱落的头顶前额，进而重新长出头发。
明确有效且有大量实验数据支撑的则是米诺地尔和非那雄胺生发双雄，总体有效率还是相当高的，只是要自己了解清楚副作用和「脱落期」等环节，并且时间少最少要坚持三个月以上。
而 LLLT 软激光生发可以作为辅助手段，甚至你可以当做安慰剂，能用的手段都用上，但不要指望单独使用的效果。
怎么科学生发
作为一个头秃人士本人，一直以为是自己熬夜，肥胖等不健康的生活方式导致的，但回家的时候看了看小时候的相册，发现应该是从小发量就不够。小时候就有些游客照因为角度问题拍出来像斑秃，还被用黑色的墨水笔进行了「手动修复」。
即便是发量本就稀疏，但这几年还是逐渐感受到了持续缓慢减退的危机，也间断性的使用防脱洗发水，尝试买过落健、柳屋等生发水。
从个人的建议来说，如果你是像我一样整体发量都比较少，而且脱发过程非常缓慢的话，其实暂时也未必就需要落健这样的生发产品。可以先尝试通过改善自己的生活方式来调整，比如少熬夜，少吃油腻的食物，通过改善整体的生活状态来看看对头发是否有休养生息的帮助。
如果已经在发展「地中海」或者「M」型脱发过程中，那么及时的「止损」还是十分必要的，因为毛囊一但完全萎缩那么大罗金仙也救不了。
在使用体验上，我个人目前还没有长期使用过落健，但是尝试过凃一两次泡沫产品。只是目前并没有特别高的需求。前面也提到过米诺地尔产品在使用一段时间后会让头发进入脱落期，可能会让你一段时期内秃的更加厉害。
另外就是刚洗完澡的时候由于头发比较蓬松，整体看起来还算比较正常，而使用生发水会让头发因为被打湿而又粘在一起，又变的稀疏起来。
柳屋的网红绿瓶生发水我也用过，但这瓶生发水从成分上就比较不靠谱，并没有上述明确对生发有作用的成分。而是像獐牙菜属提取物、甘草酸等物质，唯一让人留下印象的可能就是薄荷了，涂完以后整个头皮凉飕飕的非常清爽，当然涂了一段时间也并没有什么用处。
至于什么防脱发洗发水等等，个人感觉更多偏向安慰作用，只要洗完头皮清爽不油腻即可。
如果你已经进入了脱发晚期，头顶一片地中海且以上手段都没有作用，那么尽快去做植发手术或者干脆剃光头才是唯一的出路了。
不过无论是哪种方法，最终的目的都是刺激和养护毛囊，毕竟毛囊才是头发安身立命的根本，如果毛囊可以再生，那一切问题似乎都能迎刃而解。
▲ 图片来自：Nature
最近哈佛医学院与波士顿儿童医院的研究团带来了新的曙光，他们发在 Nature 的论文显示，通过体外培养人体干细胞，并通过人工干预诱导发育成完整的皮肤，有表皮有真皮，还能形成毛囊并长出毛发，如果顺利发育成头皮，那就能长出货真价实的头发来，救广大头秃人士于苦海之中。
只是等着人体多功能干细胞诱导技术成熟，可能就又是一个有生之年了。
题图来源：动画《一拳超人》
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